Denti e gengive

Antibiotici e problemi dentari, tra cura e profilassi

In ambito dentistico, l’antibiotico rappresenta un ausilio molto usato e spesso indispensabile. Il motivo di ciò è da cercare nel fatto che la bocca ospita numerose specie di batteri. Al variare di alcuni parametri nel cavo orale, i batteri possono proliferare, annidarsi tra un dente e l’altro e dare origine a infezioni.

Tra i fattori a cui prestare attenzione:¹

• Il cibo, considerando che parte di questo può rimanere in bocca e può essere esso stesso veicolo di microrganismi
• Gli spazi interdentari possono a loro volta trattenere residui di cibo, alimentando lo sviluppo di alcune specie batteriche
• Le variazioni del pH salivare, che in condizioni fisiologiche riesce a contrastare la crescita batterica

Ecco perché, sia a scopo terapeutico (in caso di ascesso) sia a scopo preventivo (come profilassi pre/post operatoria), l’antibiotico è probabilmente il farmaco più prescritto in ambito odontoiatrico.

L’ascesso dentario e la terapia antibiotica

Un dolore forte, pulsante, puntorio. Una sensazione di calore e un gonfiore tanto accentuato da poter determinare un’alterazione, transitoria, della forma del viso sono caratteristiche tipiche dell’ascesso dentario, cioè dell’infezione che può svilupparsi tanto a seguito di una carie trascurata, così come di un problema gengivale. L’approccio ideale è quello chirurgico, con drenaggio o rimozione della causa alla base dell’infezione, e la terapia antibiotica soprattutto quando l’infezione non è localizzata ma diffusa.²

L’antibiotico e le infezioni della bocca

Per risultare efficace la terapia antibiotica deve essere associata a una buona igiene orale con controllo della placca batterica. Questo perché gli antibiotici si disperdono per via sistemica e solo una minima parte della dose somministrata riesce davvero a raggiungere le tasche parodontali e la flora batterica sottogengivale. Il biofilm che compone la placca, infatti, costituisce una barriera con cui i batteri patogeni si difendono dall’azione dell’antibiotico.¹

Da questo punto di vista, l’importanza dei vettori (o “carrier”) del principio attivo stesso è di primaria rilevanza: le applicazioni topiche, poste direttamente in sede laddove non vi è una risposta terapeutica soddisfacente con la terapia sistemica, rappresentano un’opzione molto interessante.^1,3,4

Per quali problemi ai denti vengono usati gli antibiotici

La terapia antibiotica ha per obiettivo la massima riduzione dei batteri patogeni parodontali in caso di:

• ascessi,
• parodontiti precoci,
• parodontiti che non rispondono al trattamento meccanico,
• gengiviti e parodontiti necrotizzanti.¹

I farmaci da utilizzare sono:

• tetracicline,
• metronidazolo,
• ciprofloxacina,
• amoxicillina + acido clavulanico,
• clindamicina,
• metronidazolo + amoxicillina (più efficace nella parodontite aggressiva)⁵
• metronidazolo + ciprofloxacina (la ciprofloxacina può sostituire l'amoxicillina in caso di allergia alle β-lattamine).⁶

Durata e schema della terapia dipendono strettamente dalle condizioni del paziente e dal giudizio dello specialista curante.